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醫院終端用藥結構微調
來源：醫藥網發布時間：2013-06-06點擊：7760次
生意社6月6日訊
醫院作為藥品銷售最大終端，引導著藥品使用的結構和方向。從近兩年醫藥市場表現來看，醫院終端銷售規模持續攀升，用藥結構微調。本文根據PDB數據庫及相關資料，對國內樣本醫院用藥結構進行系統分析，供醫院藥品市場研究參考。
2012年，全國22城市樣本醫院用藥總金額與2011年相比，增幅達16.7%，較2011年的14.4%增長了2.3%。其中，全身用抗感染藥物、心血管系統藥物、血液和造血系統用藥、抗腫瘤和免疫調節劑、消化系統及代謝藥以及神經系統用藥等六大類藥物占整個醫院用藥份額高達76.0%。其中，神經系統用藥增長最快，抗感染類增長率最低。
抗感染藥增幅繼續放緩
PDB數據表明，國內樣本醫院2012年用藥總金額達到1148億元，首次突破千億元大關，增幅達16.7%。但近兩年增幅逐漸放緩。
多年來，抗感染藥用藥所含份額逐年減少，緊隨其后的是心血管系統用藥、血液及造血系統用藥、抗腫瘤用藥、消化系統用藥、神經系統用藥、免疫調節劑，份額則逐年增加。
2012年，若將抗腫瘤藥與免疫調節劑分為兩大類，則抗感染藥物仍然是樣本醫院用量最大的品類，占總體市場的16.8%；其次是心血管系統藥物，占比為13.4%；排名第三位是血液和造血系統藥物，占比為11.5%。前三大類藥用藥總金額占樣本醫院購入藥品金額的41.7%。領先的五大類藥份額均達到60.0%以上。這五大類藥占據樣本醫院全部用藥的3/5。
在我國藥品市場，無論是產品數還是銷售額，抗感染藥一直占據主導地位，立于各治療藥物大類之首。但近年來，抗感染藥物在國內醫院購藥金額中的比重逐年下滑，其同比增幅亦低于醫院購藥總體增長幅度，2011年甚至出現負增長。這表明，針對抗感染藥物的臨床使用控制措施初見成效，特別是近3年來，臨床抗菌藥物使用逐步轉向合理化。
心血管藥降價不降速
PDB數據庫樣本醫院數據顯示，2012年，心血管系統用藥占醫院用藥市場13.4%的份額，在各大類用藥中居第二位。臨床上用于治療高血壓和高血脂等常見病、慢性病的降壓藥和降血脂藥是心血管系統用藥的主力軍。
雖然國家發改委于2012年3月調低了一批常用心血管疾病治療藥物的價格，但該類藥物市場仍然保持較快增速，其2011年至2012年各季度的同比增幅明顯高于整體市場增幅。究其原因，一方面是由于高血壓、高血脂等心血管疾病治療需求增長強勁；另一方面，則因為醫療保障制度改革推動了治療需求的釋放。
潛力品類值得關注
值得關注的是，全部藥品大類中，神經系統藥物是2012年用藥金額同比增長率最高的藥品大類，達到29.3%，市場潛力巨大；另外還有免疫調節劑、生物技術藥物、呼吸系統藥物、抗精神障礙用藥等4個重點藥品大類增速超過20%。但是，抗腫瘤藥由2011年增長率23.1%下降為2012年的18.0%。2012年，受發改委降價等因素的影響，抗腫瘤藥銷售增長放緩。
神經系統用藥連升七年
由2005年總計銷售額326.9億元到2012年的1148.3億元，整體市場上升3.5倍。其中，抗感染類藥物2010年呈下降趨勢，但2012年開始回升；心血管系統用藥、血液和造血系統用藥、抗腫瘤藥、消化系統用藥、神經系統用藥、免疫調節劑、內分泌及代謝調節用藥等重點領域一直處于增長態勢。
樣本醫院抗感染類藥物用藥金額由2005年的85.2億元上升到2012年的193.4億元，上升2.3倍；心血管系統用藥由2005年的45.3億元上升到2012年的153.7億元，上升3.4倍；血液和造血系統用藥由2005年的35.1億元上升到2012年的131.5億元，上升3.7倍；抗腫瘤藥由2005年的23.8億元上升到2012年的110.7億元，上升4.7倍；消化系統用藥由2005年的25.6億元上升到2012年的94.9億元，上升3.7倍；神經系統用藥由2005年的16.2億元上升到2012年的92.3億元，上升5.7倍；免疫調節劑由2005年的24.9億元上升到2012年的84.4億元，上升3.4倍；內分泌及代謝調節用藥由2005年的17.4億元上升到2012年的65.7億元，上升3.8倍。
神經系統用藥表現尤為搶眼，用藥金額增長近6倍。神經系統藥物份額連續7 年上升，顯示出良好的增長勢頭。
前十品種穩健前行
在2012年樣本醫院使用的全部藥品中，有2200個被納入統計范疇，購入金額前100位藥品占總金額的51.6%，前50位藥品占34.5%份額，前30位藥品占24.3%，前20位藥品占18.1%，前10位藥品占10.5%。近兩年來，居于前10位的品種位序大致穩定。
值得一提的是，抗感染藥在前20位排序中已不見蹤影；神經系統用藥中神經節甙酯2012年再上一個臺階，由2011年的第3位躍居到2012年的第2位；奧美拉唑由去年的第4位下降至第10位。
2012年樣本醫院用藥金額前10位的產品（除氯化鈉，為大輸液）分別為神經節甙酯、人血白蛋白、氯吡格雷、前列地爾、紫杉醇、磷酸肌酸、多西他賽、胸腺五肽、奧美拉唑。其中，神經系統用藥1個，神經節甙酯14.3億元，增長率為26.3%；血液和造血系統用藥2個，人血白蛋白13.0億元、氯吡格雷12.9億元，增長率分別為11.0%和19.5%；心血管系統用藥1個，前列地爾12.6億元，增長率為29.5%；抗腫瘤藥2個，紫杉醇11.4億元、多西他賽10.5億元，增長率分別為19.0%和7.8%；心血管系統用藥1個，磷酸肌酸11.3億元，增長率為33.0%；消化系統用藥1個，奧美拉唑9.7億元，增長率為12.7%；免疫調節劑1個，胸腺五肽10.4億元，增長率為17.0%。前10位產品中除奧美拉唑呈下降趨勢、多西他賽增長放緩之外，其它產品均表現出良好的成長性。
政策影響不可小覷
通過對近年樣本醫院藥品購入金額統計發現，盡管由于一系列相關政策，如醫保制度、藥品招標降價、抗感染藥物臨床使用受限等政策的影響，藥品購入總金額仍呈上升趨勢，2011年放緩，但2012年有所回升。
在國家大力推進全民醫保制度、不斷提高醫療保障水平的總體趨勢下，醫療制度改革對藥品終端及用藥結構的深刻影響不容忽視。
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